PECARN — Traumatisme crânien
Deux branches d’âge de l’algorithme pédiatrique après TC fermé mineur.
PECARN — <2 ans
Principe
Aide de décision TDM après TC pédiatrique fermé mineur : algorithme suggéré Figure 3 du texte original PECARN 2009, sans probabilité chiffrée ni diagnostic.
Périmètre
TC fermé <24h, GCS14–15, enfant <2 ans. Ne pas extrapoler : trauma pénétrant, trouble hémorragique, dérivation ventriculaire, tumeur cérébrale, affection neurologique compliquant l’examen ou imagerie préalable. Trauma trivial sans autre symptôme que abrasion/lacération hors étude. Prudence accrue avant 3 mois ; suspicion de maltraitance et aggravation nécessitent une évaluation propre. Aucun pourcentage de risque individuel ni décision automatique.
Limites d’interprétation
TC fermé <24h, GCS14–15, enfant <2 ans. Ne pas extrapoler : trauma pénétrant, trouble hémorragique, dérivation ventriculaire, tumeur cérébrale, affection neurologique compliquant l’examen ou imagerie préalable. Trauma trivial sans autre symptôme que abrasion/lacération hors étude. Prudence accrue avant 3 mois ; suspicion de maltraitance et aggravation nécessitent une évaluation propre. Aucun pourcentage de risque individuel ni décision automatique.
Formule et logique
Priorité1 : GCS14 OU altération mentale OU fracture crânienne → branche TDM. Sinon, au moins un critère intermédiaire → observation/TDM. Aucun critère → branche TDM non recommandée. Pas de somme de points.
Interprétation
- TDM non recommandée par l’algorithme
- Tous les critères évalués sont absents (GCS15). La règle ne remplace pas l’observation et le jugement clinique.
- Observation ou TDM à discuter
- Choix selon signes isolés ou multiples, évolution, expérience médicale et préférence parentale. Âge<3 mois : prudence accrue.
- TDM recommandée par l’algorithme
- GCS14, autre signe d’altération mentale ou signe de fracture crânienne. Évaluation clinique urgente ; aucun diagnostic déduit.
Version de la définition : 0.1.0
Sources
- Kuppermann et al. · PECARN — Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma
2009-10-03 · Texte original déposé par PECARN : méthodes pp 1161–1163, figures 2–3 pp 1167–1168 et discussion1169 ; branches <2/≥2 ans, GCS14–15, critères, mécanismes et exclusions lus le 6 octobre2026. DOI10.1016/S0140-6736(09)61558-0. Figure 3 relue visuellement ; aucune image ni probabilité copiée.
PECARN — 2–17 ans
Principe
Aide de décision TDM après TC pédiatrique fermé mineur : algorithme suggéré Figure 3 du texte original PECARN 2009, sans probabilité chiffrée ni diagnostic.
Périmètre
TC fermé <24h, GCS14–15, enfant de2 à17 ans. Ne pas extrapoler : trauma pénétrant, trouble hémorragique, dérivation ventriculaire, tumeur cérébrale, affection neurologique compliquant l’examen ou imagerie préalable. Trauma trivial sans autre symptôme que abrasion/lacération hors étude. Suspicion de maltraitance et aggravation nécessitent une évaluation propre. Aucun pourcentage de risque individuel ni décision automatique.
Limites d’interprétation
TC fermé <24h, GCS14–15, enfant de2 à17 ans. Ne pas extrapoler : trauma pénétrant, trouble hémorragique, dérivation ventriculaire, tumeur cérébrale, affection neurologique compliquant l’examen ou imagerie préalable. Trauma trivial sans autre symptôme que abrasion/lacération hors étude. Suspicion de maltraitance et aggravation nécessitent une évaluation propre. Aucun pourcentage de risque individuel ni décision automatique.
Formule et logique
Priorité1 : GCS14 OU altération mentale OU fracture crânienne → branche TDM. Sinon, au moins un critère intermédiaire → observation/TDM. Aucun critère → branche TDM non recommandée. Pas de somme de points.
Interprétation
- TDM non recommandée par l’algorithme
- Tous les critères évalués sont absents (GCS15). La règle ne remplace pas l’observation et le jugement clinique.
- Observation ou TDM à discuter
- Choix selon signes isolés ou multiples, évolution, expérience médicale et préférence parentale.
- TDM recommandée par l’algorithme
- GCS14, autre signe d’altération mentale ou signe de fracture crânienne. Évaluation clinique urgente ; aucun diagnostic déduit.
Version de la définition : 0.1.0
Sources
- Kuppermann et al. · PECARN — Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma
2009-10-03 · Texte original déposé par PECARN : méthodes pp 1161–1163, figures 2–3 pp 1167–1168 et discussion1169 ; branches <2/≥2 ans, GCS14–15, critères, mécanismes et exclusions lus le 6 octobre2026. DOI10.1016/S0140-6736(09)61558-0. Figure 3 relue visuellement ; aucune image ni probabilité copiée.