Règles d’Ottawa
Imagerie après traumatisme aigu : cheville, médio-pied ou genou.
Ottawa — Cheville
Principe
Règle clinique de décision, issue du référentiel cité ; sortie catégorielle, aucun score numérique ni diagnostic de fracture.
Périmètre
Adulte ≥18 ans, traumatisme aigu isolé et examen fiable. Hors pilote : grossesse, polytraumatisme, altération de conscience/sensibilité ou impossibilité d’examen fiable. Une règle négative ne remplace pas l’examen ni la réévaluation si douleur persistante ; elle ne diagnostique pas l’absence de fracture.
Limites d’interprétation
Adulte ≥18 ans, traumatisme aigu isolé et examen fiable. Hors pilote : grossesse, polytraumatisme, altération de conscience/sensibilité ou impossibilité d’examen fiable. Une règle négative ne remplace pas l’examen ni la réévaluation si douleur persistante ; elle ne diagnostique pas l’absence de fracture.
Formule et logique
Si douleur de zone : radiographie si une douleur osseuse ciblée est présente OU si quatre pas sont impossibles immédiatement ET à l’évaluation. Sans douleur de zone : règle non applicable.
Interprétation
- Radiographie non indiquée par la règle
- Douleur de zone présente, sans critère d’imagerie identifié. La décision reste clinique.
- Critère de radiographie présent
- Douleur de zone associée à une douleur osseuse ciblée ou à quatre pas impossibles aux deux temps.
- Zone non douloureuse — règle non applicable
- L’absence de douleur dans cette zone ne permet pas d’utiliser cette règle pour évaluer un autre siège traumatique.
Version de la définition : 0.1.0
Sources
- NSW Agency for Clinical Innovation — Ottawa ankle rules (adult) — ECAT appendix
2023-12 · Barème complet cheville/pied, douleur de zone et quatre pas aux deux temps. Lu le 6 octobre 2026 ; adaptation institutionnelle de Stiell 1994. Aucun schéma reproduit.
Ottawa — Pied
Principe
Règle clinique de décision, issue du référentiel cité ; sortie catégorielle, aucun score numérique ni diagnostic de fracture.
Périmètre
Adulte ≥18 ans, traumatisme aigu isolé et examen fiable. Hors pilote : grossesse, polytraumatisme, altération de conscience/sensibilité ou impossibilité d’examen fiable. Une règle négative ne remplace pas l’examen ni la réévaluation si douleur persistante ; elle ne diagnostique pas l’absence de fracture.
Limites d’interprétation
Adulte ≥18 ans, traumatisme aigu isolé et examen fiable. Hors pilote : grossesse, polytraumatisme, altération de conscience/sensibilité ou impossibilité d’examen fiable. Une règle négative ne remplace pas l’examen ni la réévaluation si douleur persistante ; elle ne diagnostique pas l’absence de fracture.
Formule et logique
Si douleur de zone : radiographie si une douleur osseuse ciblée est présente OU si quatre pas sont impossibles immédiatement ET à l’évaluation. Sans douleur de zone : règle non applicable.
Interprétation
- Radiographie non indiquée par la règle
- Douleur de zone présente, sans critère d’imagerie identifié. La décision reste clinique.
- Critère de radiographie présent
- Douleur de zone associée à une douleur osseuse ciblée ou à quatre pas impossibles aux deux temps.
- Zone non douloureuse — règle non applicable
- L’absence de douleur dans cette zone ne permet pas d’utiliser cette règle pour évaluer un autre siège traumatique.
Version de la définition : 0.1.0
Sources
- NSW Agency for Clinical Innovation — Ottawa ankle rules (adult) — ECAT appendix
2023-12 · Barème complet cheville/pied, douleur de zone et quatre pas aux deux temps. Lu le 6 octobre 2026 ; adaptation institutionnelle de Stiell 1994. Aucun schéma reproduit.
Ottawa — Genou
Principe
Règle clinique de décision, issue du référentiel cité ; sortie catégorielle, aucun score numérique ni diagnostic de fracture.
Périmètre
Pilote adulte ≥18 ans, traumatisme aigu isolé du genou, examen fiable. Hors pilote : grossesse, polytraumatisme, conscience ou sensibilité altérées, réévaluation d’un même traumatisme et lésion ancienne. Ne diagnostique pas une fracture ni une lésion ligamentaire ; réévaluer si symptômes persistants.
Limites d’interprétation
Pilote adulte ≥18 ans, traumatisme aigu isolé du genou, examen fiable. Hors pilote : grossesse, polytraumatisme, conscience ou sensibilité altérées, réévaluation d’un même traumatisme et lésion ancienne. Ne diagnostique pas une fracture ni une lésion ligamentaire ; réévaluer si symptômes persistants.
Formule et logique
Radiographie si âge ≥55 ans OU douleur isolée de la patella OU douleur de la tête de la fibula OU flexion90° impossible OU quatre pas impossibles immédiatement ET lors de l’évaluation.
Interprétation
- Radiographie non indiquée par la règle
- Aucun des cinq critères identifié ; reste soumis au jugement clinique.
- Critère de radiographie présent
- Au moins un critère d’Ottawa du genou est présent.
Version de la définition : 0.1.0
Sources
- Royal College of Radiologists — Radiography for knee trauma — Ottawa Knee Rule
Revu 2022-07-24 · Section The standard : cinq critères du genou, ≥55 ans et incapacité aux quatre pas aux deux temps. Barème complet lu le 6 octobre2026 ; original1995/1996 identifié, pas lu intégralement.