FIB-4
Risque de fibrose hépatique avancée
FIB-4
Principe
Utilisez l'âge au bilan et des résultats issus du même bilan.
Périmètre
Adulte · contexte MASLD · hors maladie aiguë
Limites d’interprétation
MASLD : maladie hépatique stéatosique associée à une dysfonction métabolique. La catégorie dépend de l’âge et de la valeur avant arrondi. Selon EASL 2024, le seuil bas change après 65 ans ; la convention ADA 2026 dès 65 ans n’est pas appliquée ici. Une élastographie peut compléter l’évaluation selon le contexte. Le score seul ne pose pas de diagnostic. Une fibrose avancée peut persister malgré un résultat bas. Ce parcours ne couvre pas la maladie aiguë, une cirrhose établie, une hépatite virale ou une maladie alcoolique. Les transaminases durablement anormales nécessitent une évaluation indépendante.
Formule et logique
FIB-4 = [âge (années) × ASAT (U/L)] / [plaquettes (10⁹/L) × √ALAT (U/L)]
Données et unités d’origine
- Plaquettes · G/L
- Valeur strictement positive ; vérifiez l’unité du compte rendu.
Interprétation
- Moins de 18 ans
- Hors périmètre pédiatrique.
- 18–34 ans
- Interprétation limitée avant 35 ans. Ce résultat ne permet pas d'écarter une fibrose avancée.
- 35–65 ans inclus
- Faible : S < 1.30 ; intermédiaire : 1.30 ≤ S ≤ 2.67 ; élevé : S > 2.67.
- Plus de 65 ans
- Faible : S < 2.00 ; intermédiaire : 2.00 ≤ S ≤ 2.67 ; élevé : S > 2.67.
Version de la définition : 1.0.0
Sources
- EASL–EASD–EASO — Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD)
2024 · Parcours MASLD, figure 2 : seuil bas adapté au-delà de 65 ans ; borne haute incluse dans la zone intermédiaire.
- AASLD — Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease
2023 · Exclusion du contexte aigu, précision limitée avant 35 ans, évaluation complémentaire selon le contexte.
- Sterling et al. — Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection
2006 · Origine de la formule ; les seuils historiques VIH/VHC ne sont pas appliqués dans ce parcours MASLD.