Canadian CT Head Rule
TC fermé mineur ≥16 ans ; critères majeurs puis intermédiaires de la règle originale.
Canadian CT Head Rule
Principe
TC fermé dans les 24 h, GCS initial 13–15, avec perte de connaissance, amnésie certaine ou désorientation observée, âge ≥16 ans. Hors règle : traumatisme minimal sans ces signes, événement primaire non traumatique, pénétrant/fracture enfoncée évidente, déficit focal aigu, polytraumatisme instable, convulsion avant évaluation, trouble hémorragique/anticoagulation orale, grossesse ou réévaluation du même TC. Aucun transfert automatique du Glasgow ; ne pas retarder les soins pour attendre deux heures.
Périmètre
TC fermé dans les 24 h, GCS initial 13–15, avec perte de connaissance, amnésie certaine ou désorientation observée, âge ≥16 ans. Hors règle : traumatisme minimal sans ces signes, événement primaire non traumatique, pénétrant/fracture enfoncée évidente, déficit focal aigu, polytraumatisme instable, convulsion avant évaluation, trouble hémorragique/anticoagulation orale, grossesse ou réévaluation du même TC. Aucun transfert automatique du Glasgow ; ne pas retarder les soins pour attendre deux heures.
Limites d’interprétation
TC fermé dans les 24 h, GCS initial 13–15, avec perte de connaissance, amnésie certaine ou désorientation observée, âge ≥16 ans. Hors règle : traumatisme minimal sans ces signes, événement primaire non traumatique, pénétrant/fracture enfoncée évidente, déficit focal aigu, polytraumatisme instable, convulsion avant évaluation, trouble hémorragique/anticoagulation orale, grossesse ou réévaluation du même TC. Aucun transfert automatique du Glasgow ; ne pas retarder les soins pour attendre deux heures.
Formule et logique
Critère majeur : âge ≥65 OU fracture suspectée OU signe basilaire OU vomissements ≥2 OU GCS <15 à deux heures après le traumatisme. Sinon : amnésie avant impact >30minutes OU mécanisme dangereux. Sans ces critères, la règle n’indique pas de TDM.
Interprétation
- TDM non indiquée par la règle
- Aucun critère retenu dans la population admissible ; décision et surveillance restent cliniques.
- Critère intermédiaire présent
- Risque de lésion intracrânienne cliniquement importante ; TDM ou observation rapprochée selon évaluation et ressources, dans la version originale2001.
- Critère majeur de TDM présent
- Un critère de haut risque de recours à une intervention neurologique est présent ; TDM indiquée selon la règle originale.
Version de la définition : 0.1.0
Sources
- Stiell et al. · The Lancet — The Canadian CT Head Rule for patients with minor head injury
2001-05-05 · Texte original complet ; méthodes, Panel1 et discussion relus, Panel1 inspecté visuellement le 2026-10-06. Seuils originaux ≥65 ans, ≥2 vomissements, amnésie >30min ; GCS deux heures après le traumatisme. Aucune variante NICE ajoutée.