Appendicite chez l’enfant
pARC · Pediatric Appendicitis Risk Calculator ; PAS · Pediatric Appendicitis Score.
pARC — risque d’appendicite pédiatrique
Renseignez les huit observations de la même évaluation.
Urgences · 5–18 ans révolus · Douleur depuis moins de 96 h
Population et exclusions
Suspicion d’appendicite aux urgences · 5–18 ans révolus · douleur <96 h. Hors grossesse, chirurgie abdominale antérieure, maladie inflammatoire intestinale, pancréatite chronique, drépanocytose, mucoviscidose, anamnèse non fiable du fait d’une affection ou traumatisme abdominal dans les 7 jours précédents.
Interprétation des résultats
- Risque faible · <5 %
- Une observation avec réévaluation peut être envisagée selon la clinique.
- Risque faible · 5–<15 %
- Une observation avec réévaluation peut être envisagée selon la clinique.
- Risque intermédiaire · 15–<25 %
- Une observation avec réévaluation peut être envisagée. Le besoin d’imagerie dépend de la clinique et de l’évolution.
- Risque intermédiaire · 25–<50 %
- La suite de l’évaluation dépend de l’examen clinique, de l’évolution et du parcours de soins.
- Risque intermédiaire · 50–<75 %
- La suite de l’évaluation dépend de l’examen clinique, de l’évolution et du parcours de soins.
- Risque intermédiaire · 75–<85 %
- La suite de l’évaluation dépend de l’examen clinique, de l’évolution et du parcours de soins.
- Risque élevé · ≥85 %
- Un avis chirurgical peut être envisagé, avec une imagerie sélective selon la clinique.
Méthode et limites
La bande utilise la probabilité avant arrondi. Le sexe masculin contribue séparément du groupe d’âge. Les filles dès 12 ans et les garçons dès 14 ans ont une contribution d’âge nulle. Les bandes sont descriptives et ne prescrivent pas de prise en charge. Les catégories faible, intermédiaire et élevée suivent le Tableau 4 du princeps, avec les sept bandes conservées. Modèle original développé aux urgences pédiatriques ; recalibration communautaire non appliquée ici. Aucune validation locale établie. Les observations complètes ne certifient pas l’éligibilité : respecter les exclusions et réévaluer selon l’évolution clinique. Un risque bas n’exclut pas une appendicite. Le résultat ne constitue pas un diagnostic automatique.
Formule et logique
pARC = 100 / (1 + exp(−S)). S = constante + contributions du sexe, du groupe d’âge, de la durée, des quatre signes et des neutrophiles absolus. ANC <14 G/L : 1.7734 × √ANC ; ANC ≥14 G/L : 6.6195.
Données et unités d’origine
- Neutrophiles absolus (PNN) · G/L
- Concentration absolue du laboratoire pour cette évaluation. Ni leucocytes totaux ni pourcentage. Zéro explicite accepté ; valeur censurée ou inconnue : pas de calcul. Jusqu’à 6 décimales saisies, sans arrondi préalable.
Sources
- Kharbanda AB et al. — Development and Validation of a Novel Pediatric Appendicitis Risk Calculator (pARC)
2018 · Développement du modèle ED original, variables, population et bandes de risque.
- Cotton DM et al. — Validation of the Pediatric Appendicitis Risk Calculator (pARC) in a Community Emergency Department Setting
2019 · Validation prospective communautaire. La recalibration décrite n’est pas appliquée dans cet outil.
Version de la définition : 1.0.2
Pediatric Appendicitis Score (PAS)
Somme de huit critères cliniques et biologiques ; total 0–10.
Version originale Samuel 2002 · 4–15 ans
Population et exclusions
Suspicion d’appendicite chez l’enfant de 4 à 15 ans, périmètre étudié en 2002. Variante originale, distincte d’Alvarado et des parcours PAS ultérieurs.
Interprétation des résultats
Le score ne confirme ni n’exclut à lui seul une appendicite. Examen, évolution et réévaluation restent nécessaires ; aucune indication automatique d’imagerie, d’intervention ou de sortie. L’original ne fixe pas de seuil numérique pour la fièvre ou la neutrophilie ; aucun seuil ni bande de gravité supplémentaire n’est inventé.
Méthode et limites
Le score ne confirme ni n’exclut à lui seul une appendicite. Examen, évolution et réévaluation restent nécessaires ; aucune indication automatique d’imagerie, d’intervention ou de sortie. L’original ne fixe pas de seuil numérique pour la fièvre ou la neutrophilie ; aucun seuil ni bande de gravité supplémentaire n’est inventé.
Formule et logique
Somme des contributions explicites, sans arrondi préalable.
Données et unités d’origine
- Leucocytes (GB) · G/L
- ≥10 G/L = ≥10 000/mm³ ; égalité incluse, Tableau 2 original.
Polynucléose neutrophile — Critère clinique/biologique de l’original ; aucun seuil absolu ou pourcentage n’y est précisé. Absence de résultat = non renseigné, pas Non.
Sources
- Samuel · Journal of Pediatric Surgery — Pediatric Appendicitis Score
2002 · Étude originale, enfants 4–15 ans ; huit critères, deux pondérés 2 ; leucocytes ≥10 000/mm³ (Tableau 2).
- Samuel · copie institutionnelle University of Florida — Pediatric Appendicitis Score · texte intégral et Tableau 2
2002 · Lecture visuelle du seuil ≥10 000 ; fièvre et neutrophilie sans seuil numérique défini dans l’original.
Version de la définition : 0.1.0