4T — suspicion de TIH (ASH 2018)

4T — suspicion de TIH (ASH 2018)

Principe

Évaluer la probabilité clinique prétest d’une TIH immunologique suspectée chez un adulte. Vérifier les numérations, expositions et causes concurrentes dans le dossier avant de choisir chaque cotation.

Périmètre

Quatre cotations cliniques explicites selon la table ASH 2018, fenêtre J5–J14. Aucun calcul de chute plaquettaire, de date ou de numération à partir du Cas.

Limites d’interprétation

Table opérationnelle ASH 2018 J5–J14. Quatre jugements manuels, sans calcul automatique à partir de dates ou de numérations. Un item inconnu n’est pas zéro. Les classes décrivent une estimation prétest, non un diagnostic. Cette estimation prétest ne confirme ni n’exclut à elle seule une TIH. Elle doit être confrontée au contexte clinique et au bilan approprié. Réévaluer si les informations ou l’état clinique changent. L’outil ne prescrit ni arrêt ni reprise de l’héparine ; aucun pourcentage individuel n’est calculé.

Formule et logique

4T = chute plaquettaire + chronologie + thrombose/manifestations + autre cause (0 à 2 points chacune).

Interprétation

0–3

Probabilité clinique prétest faible

4–5

Probabilité clinique prétest intermédiaire

6–8

Probabilité clinique prétest élevée

Version de la définition : 1.1.0

Sources

• American Society of Hematology — Guide de poche HIT, table des 4T

  2018 · Table page 2 : domaines, cotations 0–2 et fenêtre J5–J14.

• Larsen et al. — Diagnostic Accuracy of the 4Ts Score for Heparin-Induced Thrombocytopenia

  2024 · Cohorte de validation utilisant J5–J10 ; elle documente les limites de performance, sans modifier la variante ASH retenue.